【低钙血症诊断标准】低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围，可能由多种原因引起，如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾功能不全等。及时识别和诊断低钙血症对于预防严重并发症具有重要意义。以下是对低钙血症诊断标准的总结。
一、定义与分类
低钙血症是指血清总钙（Total Calcium）浓度低于正常范围。根据血钙水平的不同，可分为轻度、中度和重度低钙血症。
| 分类 | 血清总钙浓度（mmol/L） | 血清游离钙浓度（mmol/L） |
| 正常范围 | 2.10–2.60 | 1.10–1.35 |
| 轻度低钙 | 1.80–2.10 | 0.90–1.10 |
| 中度低钙 | 1.50–1.80 | 0.70–0.90 |
| 重度低钙 | <1.50 | <0.70 |
> 注：不同实验室的参考值略有差异，需结合临床表现综合判断。
二、诊断依据
1. 血清总钙检测
- 是最常用的诊断指标，但需注意血清白蛋白水平对结果的影响。
- 白蛋白每下降1g/dL，血清总钙约下降0.2mmol/L。
2. 血清游离钙检测
- 游离钙是真正具有生理活性的部分，更能反映实际钙代谢状态。
- 在某些情况下（如严重低蛋白血症），仅凭总钙无法准确判断。
3. 临床症状评估
- 常见症状包括手足搐搦、肌肉痉挛、抽搐、心律失常等。
- 严重低钙可导致喉痉挛、癫痫发作甚至死亡。
4. 病因排查
- 包括甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）、甲状旁腺激素（PTH）水平、维生素D水平、肾功能等。
三、辅助检查
| 检查项目 | 说明 |
| 血清电解质 | 包括钠、钾、氯、镁等 |
| 甲状旁腺激素 | 判断是否存在继发性或原发性甲状旁腺功能减退 |
| 维生素D水平 | 判断是否为维生素D缺乏引起的低钙 |
| 肾功能检查 | 如肌酐、尿素氮，了解肾脏排泄能力 |
| 心电图 | 观察是否存在QT间期延长等异常 |
四、诊断流程简述
1. 确认血清总钙水平是否低于正常；
2. 结合血清白蛋白调整钙值；
3. 测定游离钙以确认实际钙浓度；
4. 根据临床表现判断严重程度；
5. 进行进一步检查以明确病因。
五、注意事项
- 部分患者在血钙正常范围内也可能出现低钙症状，特别是存在其他电解质紊乱时；
- 某些药物（如利尿剂、抗癫痫药）也可能影响钙代谢；
- 诊断应结合病史、体征和实验室检查综合分析。
通过以上标准和流程，可以较为全面地评估低钙血症的病情，并为后续治疗提供依据。在临床实践中，医生需根据个体情况灵活应用这些标准。
